台北馬偕醫院妊娠評估中心
為了提升母胎醫學的臨床服務，2001年7月本院成立妊娠評估中心。經過幾年的努力與發展，目前共有婦產部高危險妊娠科陳治平醫師、陳震宇醫師、陳宜雍醫師開有門診，除了一般產婦最熟悉的中期妊娠評估
(俗稱高層次超音波)，並與本院其它周產期醫學相關科室密切合作 (如優生保健科、小兒遺傳科、新生兒科、小兒神經科、小兒外科、小兒腎臟科…等)，提供整合性的周產期團隊服務。
服務內容:
1. 早期妊娠評估
2. 中期妊娠評估
3. 晚期妊娠評估
4. 產前評估
5. 胎兒異常評估
6. 高危險妊娠評估
早期妊娠評估
由於超音波影像及技術的進步，超音波對於產前診斷扮演越來越重要的角色。目前早期妊娠評估功能主要分為兩類：第一部份為胎兒解剖構造及生長環境(母親－子宮及卵巢)評估。第二部份則為早期唐氏症風險試算。
早期胎兒解剖構造及生長環境 (母親－子宮及卵巢) 評估包括了：
1. 妊娠週數評估－作為之胎兒後生長發育參考。
2. 早期胎兒解剖評估－早期發現重大胎兒構造異常。
3. 子宮及卵巢評估－檢查是否合併子宮肌瘤或卵巢囊腫。
4. 多胞胎絨毛膜及羊膜數評估－評估多胞胎絨毛膜及羊膜數提供後續產檢參考。
早期唐氏症風險試算：
唐氏症是最常見的染色體異常，產前確立診斷的方式只有絨毛膜穿剌和羊膜穿剌兩種。絨毛膜穿剌通常安排在懷孕11週後，以長針抽取胎盤的細胞送檢。羊膜穿剌則安排於懷孕16週後，利用長針抽取羊水，再培養胎兒剝落到羊水中的細胞送檢。絨毛膜穿剌和羊膜穿剌可能造成0.5~1%的流產率。
而目前篩檢方式大致上分為兩類：
1.傳統中期母血唐氏症篩檢－依抽血項目不同 (2指標或4指標)，篩檢率約為60~80％。
2.早期唐氏症風險試算－合併評估胎兒頸部透明帶及抽血檢驗母親血液中beta-hCG和PAPP-A，可篩檢出約90%唐氏症胎兒。最佳時機：13週前後（11-14週）。
中期妊娠評估（高層次超音波、第二級 [level II] 超音波）︰最佳時機在妊娠20至24週
現行健保制度下的產檢給付共有十次，只有在第三次產檢（約懷孕20週左右）給付一次例行性產前的超音波檢查（又稱第一級
[leve lI] 超音波），是否需要另外安排超音波的檢查，則由您的產檢醫師視您當時的情況決定，或是孕婦以自費方式檢查。第一級的超音波檢查範圍包括︰胎兒大小、胎兒數目、胎盤位置、羊水量、預估胎兒體重、及較易看到的胎兒重大畸形。
有些準媽媽不放心只做一次例行性的超音波檢查，或是家族或前一胎有結構上的異常，想更仔細地檢查胎兒器官有無嚴重的異常，可以安排自費的高層次超音波檢查（又稱第二級
[level II] 超音波）。高層次超音波檢查的最佳時機在妊娠20至24週，由受過訓練的專科醫師執行，其檢查範圍除了第一級超音波的檢查項目之外，還包含胎兒的全身器官，從腦部結構、臉部五官、胸腔心臟、腹腔、生殖泌尿系統、脊椎、四肢做詳細的掃描檢查，所需時間約30至40 分鐘，和懷孕週數、胎兒姿勢、羊水多寡有關。一般而言，對於胎兒器官畸形的偵測率，例行性產檢的超音波約60%，而高層次超音波約80%。
此外，對於子宮頸閉鎖不全或早產高危險群的孕婦，我們也會檢查子宮頸的長度和形狀；對於妊娠高血壓、妊娠毒血症、及胎兒生長遲滯的高危險群孕婦，我們也會評估子宮動脈血流的阻力，以預測其再發性和嚴重程度。
後期妊娠評估:
一般建議在妊娠30~32週時實施, 評估內容包括：1.後期胎兒解剖評估； 2.胎兒生長評估： 評估生長曲線及胎兒大小； 3.胎兒生理評估 (Biophysical profile)： 含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗(NST)； 4.胎兒臍帶都卜勒血流評估； 5.胎兒異常追蹤。
這時候除了評估胎兒的構造及大小外，還會藉由測量臍帶血流及胎兒生理評估來更仔細的檢查，如果之前有任何異常時,也可以繼續不斷的追蹤，並且和新生兒科及相關科別密切聯絡,達到最好的處置。
產前評估:
一般建議在妊娠35~37週時實施，亦可在一般門診實施。 評估內容包括1.胎兒生長評估： 評估生長曲線及胎兒大小； 2.胎兒生理評估 (Biophysical profile)： 含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗(NST)； 3.胎兒臍帶都卜勒血流及胎盤功能評估； 4.胎兒出生體重預測； 5.胎位及胎盤位置； 6.子宮頸成熟度； 7.乙型鏈球菌篩檢。
簡介Biophysical
Profile (BPP) 胎兒生理活動評估
一、非壓力試驗（Nonstress testing, NST）
孕婦平臥於檢查檯上，裝上胎兒心跳及子宮收縮監測器，若有感覺胎動時做 記號於記錄紙上，至少記錄20分鐘。20分鐘內若至少有2次胎動，且伴隨每分鐘胎兒心跳增加15次，並持續15秒以上者，屬於有反應性（reactive），為正常。若胎動過少或沒有感覺胎動，可請孕婦吃些含糖食物或飲料，也可能胎兒正在睡覺，可將腹部輕搖或用聲音振動（vibratory acoustic stimulation）來刺激胎兒，叫醒睡眠中的胎兒再記錄20分鐘，若還是沒有合格的胎動和胎兒心跳加速， 屬於非反應性（non-reactive），為不正常。
二、胎兒呼吸運動（Fetal breathing）
在超音波下觀察子宮內胎兒胸壁及橫膈膜的呼吸運動。在30分鐘的觀察期間內，至少要有1次胎兒呼吸運動持續30秒以上，否則該項視為不正常。
三、胎動（Fetal movements）
在超音波下觀察胎兒的運動。這裡指的胎動是胎兒的自發性運動，如：胎兒身軀的滾動、伸張的動作、四肢和軀幹的同時動作…等都是；如果是被動性的運 動，像是受到母親呼吸或大動脈搏動、咳嗽等動作影響所產生的胎動則不予計 算。30分鐘內至少要有3次以上的胎動才算正常，其中身體和四肢同時運動或連續性動作都只能算是1次。若12小時內無胎動、或１天內胎動小於４次，或與前天相比較有50％的減少，則應儘速就醫。
四、胎兒張力（Fetal tone）
一般情況下，胎兒的軀幹及四肢都是處於屈曲的狀態，手掌也是半握拳的姿勢。在超音波下觀察胎兒的張力，如果30分鐘內看到至少1次的胎兒軀幹或四肢伸張然後又恢復為屈曲的姿勢，即表示胎兒張力正常。如果只看到胎兒的手掌張開然後又握拳也算是有正常的張力。
五、羊水量（Amniotic fluid volume）
胎兒生理活動評估中的羊水量測量方式常見有兩種（1）由最大羊水囊中兩個互相垂直的平面分別測量其最大徑，若其值皆大於